Bariatrik cerrahi, kilo vermenize yardımcı olmak için yapılan ameliyatlar için kullanılan terimdir. Aşırı kilolu veya obez olan herkese bariatrik cerrahi önerilmez.
Bununla birlikte, obezseniz ve diğer yöntemlerle kilo veremiyorsanız veya yüksek tansiyon, yüksek kolesterol, şişmanlığa bağlı eklem hastalıkları ve diyabet gibi obez olmakla ilişkili başka tıbbi durumlarınız varsa cerrahi çok iyi bir seçenek olabilir.
Vücut kitle indeksi (VKİ), boyunuza ve kilonuza dayalı vücut yağını ölçmenin bir yoludur. VKİ’nizi bulmak için bir hesap makinesi kullanabilirsiniz.
Bir kişi, bu VKİ 'ye göre zayıf, sağlıklı kilo, fazla kilolu (25 ila 29,9 BMI) veya obez (VKİ ≥30) olarak sınıflandırılır. VKİ yüksek olan her kişi sağlıksız olmasa da, sağlıksız hastaları belirlemek için VKİ'nin kullanılması çok önemli bir tarama aracıdır.
Ameliyat edilecek tüm hastalar ameliyat önerilmeden önce mutlaka sağlıklı beslenme ilkeleri ve spor/aktivitenin önemi hakkında yeterince bilgilendirimelidirler. VKİ arttıkça ameliyatsız yollarla kilo verme/normal kiloya inme zor olsa da bazı hastalar bunu başarabilirler.
Ayrıca kilo verme ameliyatının potansiyel risklerini ve faydalarını anladığınızdan emin olmalısınız. Ameliyattan sonra daha sağlıklı bir kiloya ulaşmak ve bu kiloyu korumak için nasıl yediğiniz ve yaşadığınız konusunda yaşam boyu değişiklikler yapmaya motive ve istekli olmalısınız. Ameliyattan sonra bekleyebileceğiniz kilo kaybı miktarı konusunda da gerçekçi olmalısınız.
Kilo verme ameliyatı olan çoğu kişi, ameliyat planlanmadan önce birkaç uzmanla görüşecektir. Bu genellikle bir diyetisyen, bir akıl sağlığı uzmanı, obez insanların bakımında uzmanlaşmış bir doktor ve kilo verme ameliyatı yapan bir cerrahı (bariatrik cerrah) içerir.
En yaygın olanları gastrik bypass, tüp mide ve mide balonu olmak üzere çeşitli kilo verme ameliyatları vardır. Hangi ameliyatın sizin için doğru olduğuna karar vermek için birlikte çalışacağız.
Gastrik bypass olarak da adlandırılan Roux-en-Y gastrik bypass (RYGB), yiyebileceğiniz gıda miktarını azaltarak ve yediğiniz gıdalardan emdiğiniz kalori ve besin maddelerini azaltarak kilo vermenize yardımcı olur.
Gastrik bypass yapmak için cerrah mideyi bölerek ve ince bağırsağa bağlayarak küçük bir mide kesesi oluşturur. Bu, iki şekilde kilo vermenize yardımcı olur:
Bu yeni düzenleme iştahınızı azaltıyor ve çeşitli hormonların salınımını değiştirerek yiyecekleri parçalama şeklinizi değiştiriyor.
Gastrik baypas açık cerrahi olarak (karın üzerinde bir kesi ile) yapılabilir, ancak vakaların çoğu daha küçük kesiler ve daha uzun aletler kullanılarak laparoskopik olarak yapılır. Hem laparoskopik hem de açık tekniklerin riskleri ve faydaları vardır.
Gastrik bypass yüksek bir başarı oranına sahiptir ve insanlar ilk yıl içinde fazla vücut ağırlıklarının ortalama yüzde 70 ila 75'ini kaybederler. 120 kilo fazla kilolu bir kişi için ortalama 85 ila 90 kilo kilo kaybı beklenir.
Gastrik sleeve olarak da bilinen tüp mide, midenin boyutunu küçülterek dar bir tüp haline getiren bir ameliyattır. Yeni mide çok daha küçüktür, yemek yerken esnemez ve açlığa neden olan hormon (ghrelin) üretimini azaltarak iştahınızı baskılar ve daha az yemekle doymanızı sağlar.
Tüp mide ameliyatı, bağırsaklar yeniden düzenlenmediği ve yetersiz beslenme olasılığı daha az olduğu için gastrik bypasstan daha az agresif olarak kabul edilir. Ayrıca kalıcı olarak implante edilmiş herhangi bir cihaz gerektirmez.
Tüp mide ameliyatı iyi bir başarı oranına sahiptir ve kişiler prosedürden iki yıl sonra fazla vücut ağırlıklarının ortalama yüzde 60 ila 65'ini kaybederler. 120 kilo fazla kilolu bir kişi için bu, yaklaşık 72 ila 78 kilo kaybetmek anlamına gelir. Gastrik bypassta olduğu gibi, ameliyattan sonra uygun bir yaşam tarzını takip etmek önemlidir.
Mide balonu, endoskop kullanılarak ağız ve yemek borusu yoluyla midenizin içine şişirilebilir bir balonun yerleştirilmesi işlemidir. Aynı zamanda bir seferde yiyebileceğiniz yiyecek miktarını kısıtlayarak da çalışır.
Balon yerleştirme işlemi anestezi altında yapılır, yani endoskopik bir yöntemdir, ve ameliyat olmadığı için bir kesi gerektirmez. Balonun altı aya kadar yerleştirilmesi amaçlanmıştır ve çıkarılması genellikle ikinci bir endoskopi prosedürü gerektirir.
Bu, nispeten güvenli, gerçekleştirmesi kolay ve herhangi bir anatomik değişiklik gerektirmediği için giderek daha popüler bir seçimdir. Altı ayda kilo kaybı, fazla kilonuzun yaklaşık yüzde 25 ila 38'i kadardır. Balon çıkarıldıktan sonra bazı hastalar kilo kaybını sürdürebilmektedir.
Popülerlik kazanan diğer prosedürler arasında duodenal switch (DS), mini gastrik bypass (MGB) ve tek anastomoz duodenal ileal bypass (SADI) yer almaktadır. Bu daha az yaygın prosedürler, yediğiniz yiyeceklerin alımını ve emilimini kısıtladıkları için gastrik bypassa benzer şekilde çalışır.
DS ve SADI, bazı insanlar için Amerikan Metabolik ve Bariatrik Cerrahi Derneği tarafından onaylanırken, MGB daha güvenilir bir prosedür olarak kabul edilmektedir..
Kilo verme ameliyatı ile çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Ameliyatın riskleri, hangi ameliyatı olduğunuza ve ameliyattan önce yaşadığınız tıbbi problemlere bağlıdır. Daha yaygın görülen cerrahi komplikasyonlardan bazıları şunlardır:
Ameliyattan sonraki önemli tıbbi komplikasyonlar arasında bacaklarda veya akciğerlerde kan pıhtıları, kalp krizi, zatürre ve idrar yolu enfeksiyonu sayılabilir. Mide balonu dahil tüm önemli işlemlerden sonra ölümler bildirilmiş olsa da bunlar sık görülen komplikasyonlar değildir.
Komplikasyonlar herhangi bir ortamda olabilir ve oluşurlarsa en iyi şekilde kilo verme cerrahisi konusunda deneyimli merkezlerde yönetilebilirler. Genel olarak, kilo verme ameliyatı deneyimi olan merkezler:
Kilo verme ameliyatının amacı, obezite ile ilişkili hastalık veya ölüm riskini azaltmaktır. Kilo verme ameliyatı ayrıca kendinizi daha iyi hissetmenize ve daha iyi görünmenize, ilaçlara harcadığınız para miktarını azaltmanıza yardımcı olabilir.
Örnek olarak, kilo verme ameliyatı obezite ile ilgili sağlık problemlerini (diyabet, yüksek tansiyon, yüksek kolesterol, uyku apnesi ve diğerleri) düzelterek daha az ilaca ihtiyacınız olacak veya hiç ilaç gerektirmeyecek noktaya kadar iyileştirebilir.
Son olarak, kilo verme ameliyatı kalp hastalığı, kanser ve bazı enfeksiyonlar geliştirme riskinizi azaltabilir.
Ekibiniz sizin için güvenli olduğunu hissedene kadar (ortalama olarak bir ila üç gün) hastanede kalmanız gerekecektir.
Eve döndüğünüzde, tam olarak önerdiğimiz şeyleri yiyip içmeniz önemlidir. Ameliyattan sonra sağlığınızı, diyetinizi, beslenme durumunuzu ve kilo kaybınızı izlemek için ekibimizi (doktor, hemşire ve diyetisyen) düzenli olarak göreceksiniz.
Her ne kadar aşağıdakiler her zaman önemli olsa da, zamanla ne kadar yediğinizi yavaşça artırabileceksiniz:
Kilo alımı her zaman mümkün olduğundan, alımınızı sürekli olarak yeniden değerlendirin ve sağlıklı alışkanlıkları sürdürdüğünüzden emin olun.
Ne zaman acıktığınızı ve ne zaman tok olduğunuzu bilmeniz için vücudunuzu dinlemeyi öğrenmeniz birkaç ay sürebilir. Daha önce sevdiğiniz yiyecekleri sevmeyebilir ve yeni yiyecekleri tercih etmeye başlayabilirsiniz. Bu, bazı insanlar için sinir bozucu bir süreç olabilir, bu nedenle sorun yaşıyorsanız diyetisyeninizle konuşun.
Ameliyattan sonra kilo kaybını tamamlamak genellikle 1-2 yıl sürer. Bazı kişiler hedeflenen kiloya ulaştıktan sonra özellikle karın bölgesindeki fazla deriyi vücuttan çıkarmak için estetik ameliyat olurlar.
Kilo verme ameliyatı olmaya karar vermeden önce, yaşam boyu sağlıklı kalmayı taahhüt etmelisiniz. Bu, sağlık ekibinizle görüşmeyi, haftanın çoğu günü egzersiz yapmayı ve her gün makul bir diyet yemeyi içerir.
Kilo verme ameliyatından sonra yeni beslenme ve egzersiz alışkanlıkları geliştirmek zor olabilir ve hedeflerinize bağlı kalmak için çok çalışmanız gerekebilir. Ameliyatın sadece doğru kullanıldığında işe yarayacak bir kilo verme aracı olduğunu unutmamalısınız. Ameliyattan kurtulmak ve kilo vermek stresli ve duygusal olabilir ve aile ve arkadaşların desteğine sahip olmak önemlidir. Bir sosyal hizmet uzmanı, terapist veya destek grubuyla çalışmak, iniş ve çıkışlarda size yardımcı olabilir.