Rektum kanseri, sindirim sistemi kanserlerinin önemli bir bölümünü oluşturan önemli bir sağlık sorunudur. Cerrahi tedavi, rektum kanseri tedavisinde ana rolü oynamaktadır. Rektal kanserin yönetiminde cerrahi tedavi, birkaç nedenle kilit bir rol oynar:
1) Tümörün Çıkarılması ve kaynak kontrolü: Cerrahi rezeksiyon, rektumdan tümörün çıkarılması için temel yöntemdir. Bu, kanserin kaynağını ortadan kaldırarak daha fazla büyümesini ve aynı zamanda potansiyel yayılmayı (metastaz) önlemeye yardımcı olur.
2) Cerrahi Evreleme: Cerrahi eksizyon, kanserin kesin konumunu ve yayılma derecesini belirlemek için kullanılır ve rektum içindeki hassas yerini tespit etmeyi sağlar.
3) Kür Sağlama: Erken evre rektum kanseri için cerrahi, potansiyel bir iyileşme sağlamak amacıyla, tümörün tamamen çıkarılması ve uzun vadeli sağkalımı hedefler.
Rektum kanseri tedavisinde, tümör evresine, konumuna ve hastanın genel sağlığına bağlı olarak çeşitli cerrahi teknikler kullanılır. En yaygın kullanılan tekniklerden bazılarını şöyle sıralayabiliriz:
1) Lokal Eksizyon: Erken evre, küçük rektal tümörler için lokal eksizyon yeterli olabilir. Bu minimal invaziv teknik, tümörün rektal duvarından çıkarılmasını sağlar.
2) Transanal Endoskopik Mikrocerrahi (TEM): TEM, daha büyük hassasiyet için özel ekipmanlar kullanılan lokal eksizyonun daha gelişmiş bir biçimidir.
3) Low (Aşağı) Anterior Rezeksiyon (LAR): LAR, orta evre rektal kanserler için en yaygın yaklaşımdır. Bu, tümörün ve rektumun bir kısmının çıkarılmasını içerir ve geri kalan uçların yeniden bağlanmasını sağlar. Bu cerrahi genellikle normal bağırsak fonksiyonunu korur.
4) Abdominoperineal Rezeksiyon (APR): Tümörün rektumun çok aşağısında (makat kaslarını tuttuğu) olduğu durumlarda, APR gerekebilir. Bu işlem, rektum ve anüsün çıkarılmasını içerir ve kalıcı bir kolostomi gerektirir.
5) Total Mesorektal Eksizyon (TME): TME, tümörün yanı sıra etrafındaki dokuların ve lenf bezlerinin tamamen çıkarılmasına odaklanan bir cerrahi tekniktir. Bu yaklaşım, lokal nüks riskini önemli ölçüde azaltır.
Rektum kanseri için cerrahi tedavi, bu hastalığın kapsamlı yönetiminin hayati bir parçasıdır. Farklı cerrahi tekniklerin ve ameliyat öncesi hazırlıkların bir kombinasyonu ile hastalar, en iyi sonuçları elde edebilirler, bu da tümörün tamamen çıkarılmasını ve bağırsak fonksiyonunun korunmasını sağlayabilir. Rektal kanserli hastalar için en etkili ve kişiselleştirilmiş bakımı sunmak için cerrahlar, onkologlar ve diğer sağlık profesyonellerini içeren çok disiplinli bir yaklaşım gereklidir.