Doç. Dr. Abdulcabbar Kartal
Sindirim Sistemi Cerrrahisi ve
Koloproktoloji Uzmanı
Obezite ve çeşitli kanserler arasındaki ilişki günümüzde artık daha iyi anlaşılmıştır. Uluslararası Kanser Araştırmaları'na göre, obezite ile ilişkili 13 kanser türü arasında yemek borusu kanseri, mide kanseri, kolon kanseri, rektum kanseri, karaciğer kanseri, safra kesesi kanseri, pankreas kanseri, böbrek hücreli kanser, meme kanseri, yumurtalık kanseri, rahim kanseri, tiroid kanseri ve multipl miyelom yer almaktadır. Obezite ayrıca kanserli hastalarda onkolojik sonuçların daha kötü olma ihtimalini de artırır.
Yaklaşık olarak 16.000 hastanın yer aldığı bir veri tabanı çalışmasında, şişman olup da obezite cerrahisi geçiren hastalarda, (şişman olup da cerrahi yapılmayan hastalara oranla) endometrium ve prostat kanseri dahil olmak üzere hormonla ilişkili kanserlerin oluşma riski, daha düşük bulunmuştur. Yine bu çalışmada Roux-en-Y gastrik baypas (RYGB) ameliyatı, hormona bağlı kanserler için en büyük risk azalmasıyla sonuçlandı, ancak kolorektal kanser riskinde artışla ilişkilendirildi. Ayarlanabilir mide bandı (AGB) ve tüp mide (SG) ameliyatları ise hormona bağlı kanserlerde risk azalmasıyla sonuçlanırken, kolorektal kanser riskinde herhangi bir artış ile ilişkili bulunmadı.
Başka bir veri tabanı çalışmasında, bariatrik cerrahi geçiren 22.000 hastada, ortalama 3,5 yıllık takip süresi boyunca ameliyat edilmemiş 66.000'den fazla hastaya oranla herhangi bir kansere yakalanma riskinin yüzde 33 daha düşük olduğunu bulunmuştur. Obezite cerrahisinin, ayrıca, postmenopozal meme kanseri, endometriyal kanser, pankreas kanseri ve kolon kanseri gelişme riskinin daha düşük olmasıyla ilişkili olduğu kanıtlandı.
Bir milyondan fazla hasta üzerinde yapılan bir Fransız veri tabanı çalışmasında, obezitesi olan hastaların bariatrik cerrahiyi takiben, genel popülasyonla aynı kolorektal kanser riskine sahip olduğunu, oysa obezitesi olan ve bariatrik cerrahi geçirmemiş hastalarda riskin bunun en az yüzde 34 üzerinde olduğu bulundu. Bariatrik cerrahi için uygun 28.000 hastanın yer aldığı başka bir çok merkezli veri tabanı çalışmasında, ameliyat sonrası herhangi bir kanser türü ile beraber akciğer, yumurtalık ve rahim kanseri oranları, cerrahi olmayan kontrol hastalarına kıyasla önemli ölçüde daha düşük bulundu. Bariatrik cerrahi uygulanan 5053 hasta ve cerrahi olmayan kontrol grubundaki 25.265 hastayı içeren başka bir çalışmada, bariatrik cerrahi, obezite ile ilişkili kanser ve kansere bağlı mortalite riskinin daha düşük olması ile ilişkilendirilmiştir.
İsveç Obez Denekler Veri Tabanını kullanan araştırmalar, bariatrik cerrahiyi 20 yılda kanser riskini yüzde 6'dan yüzde 3,9'a düşürmeyle ilişkilendirdi ve bu etkinin kadınlarda daha belirgin olduğu bulundu. Utah Cancer Registry kullanılarak yapılan başka bir araştırma, bariatrik cerrahi yapılan hastalarda kanser ölümlerinin yüzde 46 oranında azaldığını gösterdi. Bariatrik cerrahi ayrıca melanom da dahil olmak üzere tüm cilt kanseri riskinde azalma ile ilişkilendirilmiştir.
KAYNAKLAR: