Kolorektal kanser tedavisinde geleneksel cerrahi yaklaşımlar genellikle invaziv olup daha uzun iyileşme süreleriyle ilişkilidir. Ancak, tıbbi teknolojideki gelişmeler, endoluminal cerrahi de dahil olmak üzere daha az invaziv tekniklere olanak tanımış ve colorectal kanser tedavisinin perpektifini kökten değiştirmiştir.
Endoluminal cerrahi, endoskopik cerrahi veya minimal invaziv cerrahi olarak da bilinir ve cerrahi bölgeye büyük kesi yerine, örneğin ağız yada anüs gibi, doğal vücut açıklıkları aracılığıyla erişime olanak verir. Kolorektal kanser bağlamında, endoluminal cerrahi, cerrahların kolon veya rektum üzerinde özel aletler ve kamera içeren esnek bir tüp olan endoskop kullanarak işlem yapmalarına olanak tanır.
Endoskopik Mukozal Reseksiyon (EMR): EMR, mukozal tabaka ile sınırlı olan erken evre kolorektal tümörleri çıkarmak için kullanılan bir tekniktir. İşlem sırasında özel bir endoskop anüs aracılığıyla takılır, cerraha tümörü görselleştirmesine ve çıkarmasına olanak tanır. EMR özellikle küçük, lokalize lezyonlar için etkili olup minimal doku hasarı yaratarak hastaya hızlı iyileşme için avantaj sunar.
Endoskopik Submukozal Diskezyon (ESD): ESD, submukozal tabakayı içeren daha büyük tümörlerin çıkarılmasını mümkün kılan daha gelişmiş bir endoluminal cerrahi formudur. Bu teknik, geleneksel cerrahi yaklaşımlarla zorlu olabilecek tümörlerin hassas disseksiyonunu ve çıkarılmasını sağlar.
Transanal Minimal İnvaziv Cerrahi (TAMIS) ve Transanal Total Mezorektal Eksizyon (TaTME): TAMIS ve TaTME, özellikle rektal kanser için tasarlanmış tekniklerdir. TAMIS, özel bir platform kullanarak anüs aracılığıyla rektuma erişimi içerirken, TaTME tümörün ve çevre dokunun daha kapsamlı bir şekilde çıkarılması için laparoskopik ve transanal yaklaşımları birleştirir. Bu prosedürler, geleneksel açık cerrahiye göre azalmış morbidite ve daha hızlı iyileşme süreleri ile ilişkilidir.
ENDOLUMİNAL CERRAHİNİN COLORECTAL KANSER TEDAVİSİNDE AVANTAJLARI:
Minimal İnvaziv Yapısı: Endoluminal cerrahi, geleneksel açık prosedürlere göre daha az invaziv olup daha küçük kesiler kullanılır yada hiç dış kesi kullanılmadan yapılabilir. Bu, hastalar için azalmış postoperatif ağrı, kısa hastane kalış ve hızlı iyileşme sürelerine yol açar.
Hedefe Yönelik: Endoskopik araçların kullanımı, cerrahların tümörü doğrudan görmelerini sağlar, bu da özellikle erken evre tümörler ve lezyonlar için hassas hedefleme ve çıkarmayı kolaylaştırır.
Azalmış Komplikasyonlar: Endoluminal cerrahinin minimal invaziv yapısı, enfeksiyonlar, kanama ve postoperatif fıtık gibi komplikasyonlar riskini azaltır.
Kozmetik Avantajlar: Büyük dış kesilerin olmaması, iyileşme sürecini en aza indirir ve cerrahi bölgenin genel görünümünü iyileştirir.
Sonuç olarak, endoluminal cerrahi, kolorektal kanser yönetiminde çığır açan bir yaklaşım olarak ortaya çıkmıştır. Minimal invaziv yapısı, hassas hedefleme yetenekleri ve azalmış postoperatif komplikasyonlar, bu yöntemi hem hastalar hem de cerrahlar için çekici bir seçenek yapmaktadır. Endoluminal cerrahinin kolorektal kanser tedavisinde değerli bir araç olduğu kanıtlanmış olsa da, her hasta için uygun olmayabilir. Tümörün büyüklüğü ve yeri, hastanın genel sağlığı gibi faktörler, en uygun tedavi yaklaşımını belirlemede dikkatlice düşünülmelidir.